主动脉夹层险送命 确诊手术快转平安

时间:2016-10-18 00:09:47   |    欧美兰十字绣

  

  一天,超速行驶的小丁,因为没有系安全带,前面一辆大货车突然刹车,闪躲不及的小丁一头撞到了货车的尾部,当时便不省人事,醒来时已在医院的病床上,感觉全身酸痛,尤其是呼吸时胸痛明显,经全身CT检查,发现胸主动脉增宽,脾挫裂伤,被膜下血肿,肋骨多发骨折。经血管外科副主任罗玉贤主任医师会诊后,考虑患者开车未系安全带,车辆所致减速伤有主动脉夹层的风险,建议急查主动脉CTA明确诊断。最终检查结果,证实了这个不幸的事实。小丁胸主动脉有一约10cm长度严重挫伤伴夹层形成。如不及时手术,主动脉有随时破裂死亡的风险。

  

  时间就是生命,血管外科立即成立了顾福杭主任、罗玉贤副主任、马亮亮医师组成的医疗小组,进行术前准备。考虑到患者年轻,夹层相对较局限,决定采用微创的血管腔内带膜支架修复技术取代传统开胸主动脉病变段切除人工血管移植术。但手术有一个难点,外伤后主动脉水肿挫伤严重,主动脉壁脆弱,夹层累及左锁骨下动脉,封堵瘘口时要求操作轻柔、支架释放时要求精确,差之毫厘就有可能覆盖左颈总动脉造成灾难性后果。对于该难度极高的手术,血管外科紧急组织术前讨论,经过反复研究后制定了详尽手术方案及术中应急预案。经过3小时奋斗,在导管室及麻醉科的密切配合下,该手术成功完成,患者转危为安。看着像艺术品一样的术后造影结果,尽管大家都汗流浃背,但心里都有一种自豪感。患者术后麻醉清醒后无特殊不适,由于合并脾挫裂伤、被膜下血肿,严格卧床2周后再次复查CTA,患者支架形态位置良好,主动脉夹层完全愈合,治愈出院。

  

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