医生为啥那么“残忍”, 非让病人饿肚子做手术?

时间:2016-10-18 20:15:54   |    学知源艺术中心

  

  最近听到一个笑话:“医生,我听了您的话,既没吃饭也没喝水,只吃了香蕉喝了牛奶,这样我就有体力熬过手术和麻醉了,你看我够聪明吧?”医生当场晕倒。可能有些人认为,在手术前吃点东西才有体力熬过手术和麻醉,但是这种认识是错误的,吃东西或者喝水只会导致手术的取消或者延迟。如果隐瞒进食,可能付出生命的代价。

  为什么医生这么“残忍”,

  要让病人饿肚子做手术和麻醉呢?

这是因为在生理状态下,食管和胃的连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用,可以防止胃里的食物和胃酸反流到食道和口腔。吞咽是一个非常精细、复杂而巧妙的反射动作,能够保证吃饭喝水的时候,食物顺着食道进入胃,而不会进入气管。如果这个反射动作被打乱,比如说喝水呛到了,就是因为有小部分水进入了气管、支气管,或者说水呛到了肺里。气管、支气管上有非常灵敏的感受器,一旦受到水或者其他异物的刺激,立即引发咳嗽反射,清除里面的异物。

麻醉状态下,人体将丧失三种保护性机制:食管下段括约肌松弛,起不到闸门的作用,胃内容物反流至食管和口腔;吞咽反射被打乱,只要咽部有食物,就可能进入肺内;咳嗽反射被抑制,进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来。一旦误吸入呼吸道内,可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,导致患者通气换气功能障碍,治疗困难,死亡率极高。需要留意的是,根据目前的医疗模式,患者不要自行决定禁食时间,应根据所在病房的具体要求禁食禁水。

  

  根据2014年《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》,日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质,由于其消化吸收部位和化学结构的不同,它们在胃内被排空的时间也是不同的。因此,需根据摄入食物种类的不同来制定不同的禁食时间。例如,清饮料禁食时间为两个小时;母乳禁食时间为4个小时;牛奶、配方奶禁食时间为6个小时;淀粉类固体食物,如馒头、面包、面条、米饭等禁食时间为6个小时;脂肪类固体食物,如肉类和油炸类食物禁食时间为8个小时。

  婴儿及新生儿因糖原储备少,禁食两个小时后可在病房内静脉输注含糖液体,以防止发生低血糖和脱水。糖尿病患者的手术应尽可能安排在当天的第一台手术,如若不能,可在病房内静脉输注极化液。术前需口服用药的患者,允许在术前1小时~2小时将药片研碎后随少量清水服下。消化道手术或者其他手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者,应按专科医师要求实施。

/北京大学第三医院 姚瑶

图/源自网络

  



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